腸内細菌叢の乱れのことをディスバイオーシスといいます。悪玉菌が増えて善玉菌が減る状態と簡単に理解していただければよいと思います。

過敏性腸症候群、慢性便秘症、慢性下痢症、機能性ディスペプシアなどの機能性胃腸疾患の原因の一つが腸内細菌叢のディスバイオーシスだと言われています。

潰瘍性大腸炎やクローン病などの炎症性腸疾患(IBD)、食物アレルギーや運動誘発アナフィラキシーなどのアレルギー疾患、関節リウマチ、クロストリジウムディフィシル感染症、COVID-19をはじめとする感染症に対する免疫力低下などの原因の一つが腸内細菌叢のディスバイオーシスだと言われています。

糖尿病、肥満症、脂肪肝、脂肪性肝炎、骨粗鬆症などの代謝疾患の原因の一つが腸内細菌叢のディスバイオーシスだと言われています。

次世代の期待されている善玉菌としてAkkermansia（アッカーマンシア）があります。今後の創薬に注目です。

食道癌、胃癌、大腸癌、肝癌、膵癌などの発生や免疫チェックポイント阻害薬の有効性にも腸内細菌叢のディスバイオーシスが関与していると言われています。TanoueらはPD-1抗体の抗腫瘍効果を高める11菌種を報告し(Nature,565:600-605,2019)、腸内細菌叢から抗腫瘍薬の効果を予測し薬剤を選択できる未来が現実味を帯びてきました。世界中がこの分野に着目しています。

脳腸相関という言葉があるように、脳と腸は密接に関与していることが古くから知られていました。うつ病や認知機能異常、多発性硬化症、パーキンソン病、筋萎縮性側索硬化症（ALS）、自閉症関連疾患などに腸内細菌叢のディスバイオーシスが関与していると言われています。

慢性腎臓病（CKD）、狭心症や心筋梗塞などの冠動脈疾患、脳梗塞や脳出血などの脳卒中、高血圧症といった動脈硬化に関する疾患の原因の一つが腸内細菌叢のディスバイオーシスだと言われています。

不妊症、多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）、子宮内膜症、細菌性膣炎などの婦人科疾患の発症にも腸内細菌叢のディスバイオーシスが関与していると言われています。

アスリートのパフォーマンス低下、慢性疲労症候群、不眠などの睡眠リズム障害にも腸内細菌叢のディスバイオーシスが関与していると言われています。

「シンバイオティクス＝プロバイオティクス＋プレバイオティクス」となります。
プロバイオティクスとは、腸内細菌叢の内、いわゆる善玉菌と称される細菌を製剤化したもので、一般的に整腸剤と呼ばれるものです。ビオフェルミン™、ミヤBM™、ビオスリー™などが医療機関で処方されることの多いプロバイオティクスです。腸内細菌叢とは腸内に存在する細菌のことで、様々な種類と役割があります。体にとってよい作用をする細菌を善玉菌、悪い作用をする細菌を悪玉菌、その中間を日和見菌だと解釈してください（図1）。日和見菌は善玉菌が主権を握る環境ではよい作用を、悪玉菌が主権を握る環境では悪い作用をすることがあります（図2）。

腸内細菌叢は宇宙空間の星々のようなもので未解明のことが多いですが、2016年頃から腸内細菌叢の16SrRNAメタゲノム解析が始まり、膨大なデータが蓄積されてきました。そのため、近年腸内細菌叢に関する研究が目覚ましい進歩を見せており、新しいことが次々に解明されて行っています。その流れを受けてか世間でも「腸活」がブームになっていると思います。著名YouTuberの方々が取り上げたこともあって、YakultのY1000™がコンビニやスーパーの陳列棚から姿を消し、なかなか手に入らないという社会現象が起きたのは記憶に新しいかと思います。腸内フローラのディスバイオーシスが便秘や過敏性腸症候群などの病態を形成する一因でもあり、精神状態、認知機能、美容、免疫力など全身の様々な機能とも密接に関係していることが分かってきたため世間も注目し始めているのだと思います。ストレス社会の現代では過敏性腸症候群やそれに近い機能性胃腸疾患の症状を訴える方の数が非常に多く、一般臨床において症状を訴えて消化器内科を受診する患者様の約8～9割が機能性胃腸疾患とも言われておりますので、腸内フローラの重要性は改めて語るまでもありません。
プレバイオティクスとは、食物繊維などの細菌代謝基質のことです。簡単に言うとプロバイオティクスの餌です。

当院で散布しているシンバイオティクス

株式会社Yakultのシンプロテック™です。こちらの製品は、プロバイオティクスの乳酸菌シロタ株とビフィズス菌BY株、及びプレバイオティクスのガラクトオリゴ糖で構成されます。