麻酔薬の中の鎮静剤の効き方には個人差があります。ミダゾラムの場合ですと飲酒習慣のある方やお酒にかなり強い方は効きにくい場合があります。そういった場合は作用機序の異なるプロポフォールを上乗せすることで十分な鎮静度を確保することができます。
逆に体格の良い方などはプロポフォールが効きにくい場合があります。その場合もプロポフォールにミダゾラムを少量上乗せしてあげると十分な鎮静度を得ることができます。
一つの作用機序の鎮静剤を多量に投与することは、副作用のリスクが高まっていきますので、当院では作用機序の異なる薬剤を適切に組み合わせることで、鎮静剤が過去に効かなかった方にも十分な鎮静度を得て苦痛の少ない内視鏡を提供することができます。
これも院長に外科・麻酔の経験があるからこそ提供できることです。

鎮静剤と鎮痛剤の副作用は主に、呼吸抑制と循環抑制です。
呼吸抑制とは呼吸回数が減り、一回の肺活量が低下することです。それにより血中酸素濃度の低下と二酸化炭素濃度の上昇をきたします。高度の場合は呼吸が停止し、人工呼吸を行わなければ重篤な低酸素脳症や致死的経過をたどることがあります。
循環抑制とは心臓や血管の働きに抑制がかかることで、脈が高度に遅くなったり、血圧が高度に低下したりすることがあります。高度の場合は重篤な不整脈を誘発することがあります。

鎮静剤も鎮痛剤も容量依存性に副作用の頻度が高まります。つまりたくさん使えば副作用のリスクが高まります。また、体重や肝臓や腎臓の臓器機能、年齢によっても副作用の頻度は変わります。内視鏡で苦痛を感じない程度の最低限の麻酔を心がけることで麻酔の危険性を少なくすることができます。

他にも薬剤に対するアレルギーが起きることがあります。アレルギーは全身のかゆみ、呼吸困難、喘鳴、蕁麻疹、眼瞼浮腫、腹痛、下痢、血圧低下、意識低下などを起こすことがあります。強いアレルギーをアナフィラキシーといいます。アナフィラキシーが起きたときは、アドレナリン筋注、気道確保、人工呼吸といった適切な初期救急対応を施さなければなりません。その点、院長は外科・麻酔の経験がありますので外科的気道確保も含めて対応が可能です。有事の際には適切に初期対応を行い、救急病院への搬送を行います。

基本的に鎮静剤（麻酔）を使用した日には運転は行わないでください。たとえ意識がしっかりしていても、運転して起きた事故と鎮静剤（麻酔）との因果関係を否定できないと判断されることがあります。鎮静剤（麻酔）を使用した後に故意に運転を行い、事故が発生した場合はより重い刑法が適応されたり、損害賠償を行う上で任意保険が適応にならなかったりする場合があります。飲酒運転が絶対に行ってはいけない犯罪だと認識されているのと同様、鎮静剤（麻酔）を使用した後の運転も犯罪だと認識してください。
鎮痛剤は時に翌日も作用が残存していることがあります。検査翌日以降はご自身で十分体調管理をされた上で、安全運転が可能かどうか判断されてください。
当院はそのため、バス、電車、地下鉄などの公共交通機関のアクセスがよい薬院大通駅のほぼ隣に開院しました。
皆様に安全に帰っていただくためにも当院へは公共交通機関を利用してご来院ください。
もし他の方に車で送っていただく場合は、近隣の有料パーキングをご利用ください。