ピロリ菌の検査について
ピロリ菌の検査について｜福岡大腸カメラクリニック｜消化器内科・内視鏡内科・胃腸内科
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ピロリ菌の検査について
ヘリコバクター・ピロリ菌（ピロリ菌）は、胃の粘膜に感染する細菌です。
感染すると胃の粘膜に慢性的な炎症が起こり、萎縮性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍などの原因になることがあります。また、長期間にわたる感染は、胃癌の発症リスクとも関係しています。
ピロリ菌に感染していても、自覚症状がないことは少なくありません。胃痛や胃もたれなどの症状がない場合でも、胃カメラや健康診断をきっかけに感染が分かることがあります。
症状や年齢、これまでの検査歴によって適切な検査方法は異なります。
当院では、主に「尿素呼気試験」と「胃カメラ時の生検」によるピロリ菌検査を行っています。
検査薬を服用し、服用前後の呼気を専用の袋に採取して、ピロリ菌に感染しているかを調べる検査です。
身体への負担が少なく、胃カメラを使用せずに検査できます。現在の感染状況を調べる場合や、除菌治療後にピロリ菌がいなくなったかを確認する除菌判定に用いられます。
正確な判定のため、検査前には絶飲食が必要であることなど、注意点もあります。
胃カメラ検査中に胃の粘膜を少量採取し、黄色い検査液が入った反応カップに入れて、ピロリ菌の有無を調べます。
ピロリ菌は「ウレアーゼ」という酵素をつくります。この酵素が検査液に含まれる尿素を分解すると、検査液が黄色から赤色（ピンク色）へ変化します。
黄色のまま＝陰性
赤色に変化＝陽性
色の変化を目で確認できる、分かりやすい検査方法です。
ただし、ピロリ菌の数や胃粘膜を採取した場所、服用している薬の影響などによって、感染していても陰性となることがあります。そのため、胃カメラの所見やほかの検査結果も含めて医師が総合的に判断します。
胃酸を抑える薬や抗菌薬などを使用していると、胃の中のピロリ菌が一時的に減少し、実際には感染していても陰性と判定される偽陰性が起こることがあります。
現在服用している薬がある方は、自己判断で中止せず、お薬手帳をご持参のうえ医師へお伝えください。検査方法や休薬の必要性を個別に判断します。
ピロリ菌の感染が確認された場合は、胃酸を抑える薬と複数の抗菌薬を組み合わせた除菌治療を行います。
一般的には、3種類の薬を1日2回、7日間服用します。薬の種類は、アレルギー歴、過去の除菌歴、ほかに服用している薬などを確認したうえで決定します。
服薬中に、下痢、軟便、味覚異常、発疹などが生じることがあります。体調に変化があった場合は、自己判断せず当院へご相談ください。
除菌薬をすべて服用しても、必ず除菌に成功するとは限りません。
治療終了後、一定期間をあけて尿素呼気試験を行い、ピロリ菌がいなくなったかを確認することが大切です。除菌判定は除菌後３か月後を目途に検査を受けていただきます。
ピロリ菌の検査や除菌治療を保険診療で行うためには、胃カメラなどでピロリ菌感染胃炎や対象となる病気が確認されていることなど、一定の条件があります。
胃カメラを受けずに尿素呼気試験のみを希望される場合や、保険診療の条件に該当しない場合は、自費診療となることがあります。
ピロリ菌を除菌すると、胃癌の発症リスクを低下させる効果が期待できます。しかし、除菌後も胃癌のリスクが完全になくなるわけではありません。
特に萎縮性胃炎がある方は、除菌に成功した後も定期的に胃カメラを受け、胃の状態を確認することが重要です。
ピロリ菌の感染が続くと胃の粘膜に慢性的な炎症が起こり、粘膜が徐々に薄くなる「萎縮性胃炎」が進むことがあります。
萎縮が強いほど胃癌のリスクは高くなります。また、ピロリ菌の除菌に成功しても、すでに生じた萎縮性胃炎がある場合は胃癌のリスクがゼロになるわけではありません。そのため、除菌後も胃粘膜の状態に応じた胃カメラによる経過観察が大切です。
当院では、萎縮性胃炎の程度に応じて、次の間隔を目安にしています。
※上記は、当院における個別フォローの目安です。年齢、ピロリ菌の感染・除菌歴、胃癌等の治療歴、家族歴、前回の胃カメラ所見などによって、適切な検査間隔は変わります。
国の胃癌検診では、バリウムによる胃部X線検査と胃内視鏡検査のいずれも選択肢となっています。
ただし、バリウム検査は胃の形や粘膜の凹凸をX線画像として間接的に評価する検査です。萎縮の程度や小さな粘膜変化を直接観察したり、疑わしい部分からその場で組織を採取したりすることはできません。
胃カメラでは、胃粘膜の色、ひだ、血管の見え方などを直接確認できます。必要な場合には、そのまま生検を行うことも可能です。
そのため当院では、ピロリ菌の感染歴がある方や萎縮性胃炎が認められる方の経過観察には、胃カメラをおすすめしています。
当院では、胃カメラによる胃の観察、生検によるピロリ菌検査、尿素呼気試験を行っています。
このような方は、お気軽にご相談ください。
日本では、若い世代を中心にピロリ菌の感染者が減少しています。除菌治療の普及などもあり、胃癌になる方や胃癌で亡くなる方も長期的には減少傾向にあります。
かつての日本は胃癌が非常に多い国であり、自治体や企業の健康診断でも胃癌検診が広く行われてきました。歴史的にはバリウム検査が中心でしたが、その後、胃カメラによる検診も普及しています。
一方、現在は大腸癌による死亡数が胃癌を上回っています。胃カメラは受けたことがあっても、大腸カメラはまだ一度も受けたことがない、という方は少なくありません。
ピロリ菌検査や胃カメラをきっかけに、胃だけでなく、大腸を含めた消化管全体の健康にも目を向けてみましょう。
血便や便通の変化がある方、ご家族に大腸癌の方がいる方、大腸カメラを一度も受けたことがなく不安な方は、お気軽にご相談ください。